Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις φλεγμονώδεις μάζες που αναπτύσσονται στο εσωτερικό της μύτης ή των παραρρίνιων κόλπων. Έχουν ωχρό ή γκριζωπό χρώμα, μοιάζουν με «ρώγες σταφυλιού» και δεν είναι καρκινικοί όγκοι. Συνήθως αποτελούν εκδήλωση χρόνιας φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου, γνωστής ως χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες (CRSwNP).

Ποια είναι η αιτία;

Η χρόνια ρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες σχετίζεται με  φλεγμονή τύπου 2, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη IgE, αυξημένα ηωσινόφιλα στο περιφερικό αίμα αλλά και στους ιστούς  και κυτοκίνες όπως οι IL-4, IL-5 και IL-13.


Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η πάθηση προκαλεί συμπτώματα που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς:

  • Επίμονη ρινική συμφόρηση ή απόφραξη
  • Μειωμένη όσφρηση (υποσμία ή ανοσμία)
  • Ρινική καταρροή (πρόσθια ή οπίσθια)
  • Αίσθημα πίεσης ή βάρους στο πρόσωπο
  • Ενίοτε, συνοδό άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα

Σε μονόπλευρη εντόπιση των συμπτωμάτων ή εμφάνιση σε ακραίες ηλικίες, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται σε:

  • Κλινική εξέταση και ενδοσκόπηση ρινός, όπου οι πολύποδες γίνονται ορατοί.
  • Αξονική τομογραφία (CT) των παραρρίνιων κόλπων για εκτίμηση της έκτασης της νόσου.
  • Ενίοτε, ειδικά τεστ όσφρησης (UPSIT) ή ερωτηματολόγια ποιότητας ζωής (SNOT-22, VAS) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων.

Πώς αντιμετωπίζονται;

Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο της φλεγμονής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων, και περιλαμβάνει συνδυασμό συντηρητικών και επεμβατικών μεθόδων:

  1. Ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό για καθαρισμό και ενυδάτωση του βλεννογόνου.
  2. Ενδορρινικά κορτικοστεροειδή (sprays ή σταγόνες) για μείωση του οιδήματος και του μεγέθους των πολυπόδων.
  3. Από του στόματος κορτικοστεροειδή, σε βραχυχρόνια σχήματα, σε περιόδους έξαρσης.
  4. Χειρουργική αντιμετώπιση με λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική ρινός και κόλπων (FESS), όταν η συντηρητική αγωγή δεν επαρκεί. Η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά, χωρίς εξωτερικές τομές, με στόχο την αφαίρεση των πολυπόδων και τη βελτίωση του αερισμού και της παροχέτευσης των κόλπων.
  5. Οι βιολογικοί παράγοντες αποτελούν τη νέα θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπιάζουσα νόσο, δρώντας στοχευμένα στους μηχανισμούς της φλεγμονής τύπου 2.

Τι να περιμένει ο ασθενής;

Με τη σωστή και εξατομικευμένη αντιμετώπιση, οι περισσότεροι ασθενείς επιτυγχάνουν μακροχρόνια ύφεση των συμπτωμάτων και βελτίωση της αναπνοής, της όσφρησης και της καθημερινότητας.
Η στενή συνεργασία ΩΡΛ ιατρού, αλλεργιολόγου και πνευμονολόγου είναι συχνά καθοριστική για την επιτυχία της θεραπείας.